gallery/facebook-icon
gallery/donatiebutten
gallery/header
gallery/donatiebutten

Afstandsverklaring Hond/ Kat
Gegevens van de oude eigenaar:
Naam:
Adres:
Postcode:                                                                                           Woonplaats:
E-mail:


Gegevens van de hond/ kat hierna te noemen “het dier”
Ras:                                                                                                    Geslacht: M / V
Naam volgens stamboom:                                                                  Roepnaam:
Geboortedatum:                                                                                  Chipnummer:
Paspoortnr:                                                                                         Gesteriliseerd/ Gecastreerd: Ja / Nee


Medische informatie: Kwalen/ Medicijnen/ Aangepast voer





Kan loslopen: Ja / Nee                                                                       Kan alleen thuis zijn: Ja / Nee             Uur:
Trekt aan de lijn: Ja / Nee                                                                  Kan met andere honden / katten: Ja / Nee
Kan met kinderen < 12 jaar: Ja / Nee                                                Kan met kinderen >12 jaar: Ja / Nee
Kat moet naar buiten kunnen: Ja / Nee                                             Kan met de auto: Ja / Nee
Reden afstand:




Gegevens van de nieuwe eigenaar:
Naam: Stichting Gezelschapsdier
Adres: J. van Heemskerklaan 10
Postcode: 1901 VX Woonplaats: Castricum
E-mail: info@stichting-gezelschapsdier.nl


Afstandsgeld: De kosten voor het doen van afstand bedragen € 50,-- voor een hond en € 30,-- voor een kat.
Evt. bijkomende kosten wegen inentingen, chippen of anderzins:


Proeftijd: De oude eigenaar doet afstand met een proeftijd van twee weken ten gunste van de nieuwe eigenaar.
Indien blijkt dat de plaatsing niet succesvol is voor nieuwe eigenaar of dier zal de oude eigenaar het dier
terugnemen zonder restitutie van het afstandsgeld.
Indien terugnemen onmogelijk is zal de oude eigenaar de (medische en andere) kosten voor noodopvang
en / of gastgezin voor een periode van 8 weken aan de stichting vergoeden.

De kosten zijn voldaan:



De oude eigenaar verklaart afstand te doen van het dier en er geen enkel recht of aanspraak meer op te maken.

Plaats: Datum:

Voor akkoord:

Oude eigenaar                                                                                              Nieuwe eigenaar
 

gallery/dierenrijtje